医院领导班子隐形变异作风问题查找清单

　　一、文件管理领域隐形变异问题

　　(一)问题表现

　　1.文件形式异化，非正式文件泛滥。在落实精简文件要求过 程中，出现统计口径内正式文件数量下降，但以“工作提 示”“情况通报”等白头文件激增的现象。2024年，医院白头 文件数量同比增长65%，部分文件篇幅冗长。如某医疗质量专项 工作推进情况简报，连续5期字数超5000字，内容多为工作动态 简单罗列，缺乏对临床科室实际问题的深入分析和有效解决措 施，难以对一线工作形成实质性指导。

　　2.完善监管协同机制。制定《**市第一人民医院管理职责清 单》，明确职能部门与临床科室监管事权，对重点医疗质量监 管责任回归率达100%。建立多部门联合工作“双牵头”机 制，由业务主管部门联合行政、后勤等部门制定年度协同工作 计划，共享工作结果，2025年联合工作次数同比增加50%，重复 工作率降至10%以内。

　　3.创新业务监管服务模式。2025年上半年出台《**市第一人 民医院智慧医院建设管理办法》，明确建设标准与服务流程。 加快“智慧医院服务”平台建设，2025年10月底前实现“一站 式”业务全程线上办理，线上办理率提升至80%。对新业务实 行“包容审慎”监管，设置1年观察期，期间以指导规范为 主，不进行行政处罚，激发科室创新活力。

　　五、廉洁纪律领域隐形变异问题

　　(一)问题表现

　　1.违规吃喝转入隐蔽场所。部分人员将聚餐地点转移至医院 周边私人会所、企业内部餐厅等隐蔽场所。2024年医院纪检部 门检查发现，某供应商企业内部餐厅设有“专用接待包

　　厢”，全年接待记录显示有6次疑似医院职工聚餐。个别人员在 外出培训期间，要求合作单位承担餐饮费用，2024年某科室在外地学术交流期间，3天食宿费用共计4500元均由合作企业支 付。

　　2.礼品礼金隔空输送。利用电子红包、快递邮寄等方式收送 礼金礼品现象时有发生。2024年某科室主任通过微信分15次收 受医药代表电子红包共计8000元，每次金额均低于500元。部分 人员接受供应商赠送的“养生礼品”“纪念工艺品”等物 品，表面价值不高，但实际市场价值可观，如某人员收受的某 药企赠送的名贵字画，市场估值达6000元。

　　3.违规福利巧立名目。以“工会活动”“节日慰问”名义发 放超标准福利。2024年某科室以“优秀员工表彰”为由，向职 工发放购物卡人均1200元，超出规定标准600元。个别人员利用

　　职务便利为亲属经营的医疗用品企业提供业务信息，如某管理 人员向其表弟经营的公司透露医用耗材采购需求，帮助其获得 订单金额超80万元。

　　(二)整改措施

　　1.强化八小时外监督管理。建立医院职工“隐蔽场所”活动 申报制度，对出入私人会所、企业内部接待场所等情况如实报 告。加强与市场监管部门协作，2025年3月底前完成医院周边相 关场所备案工作，定期开展联合检查，发现违规行为对涉事企 业和职工双向追责。

　　2.构建智慧监督预警系统。依托医院财务支付平台和物流数 据系统，建立职工异常资金往来、可疑快递包裹预警模型。对 单笔500元以上、单日3次以上的电子红包，以及寄件人或收件 人为供应商的贵重物品快递自动预警，2025年6月底前完成系统 部署并试运行。

　　3.完善廉政风险防控机制。重新梳理医院重点领域廉政风险 点，针对药品采购、设备招标、耗材供应等关键岗位制定“负 面清单”，明确礼品礼金接收标准(价值不超过200元且需登 记)。严格执行领导干部任职回避制度，2025年4月底前完成全 院职工亲属从事医疗相关经营活动情况排查，对存在利益关联 的及时调整岗位。

　　六、工作作风领域隐形变异问题

　　(一)问题表现

　　1.向上汇报报喜不报忧。在向主管部门汇报医院重点项目进 展时，存在夸大成绩、隐瞒问题现象。某重点学科建设项目因 人才短缺滞后4个月，但汇报材料仍表述为“按计划推进”。在 统计医院运营指标时，将部分未实际开展的新技术项目数据虚 增25%，2024年第四季度新技术开展统计数据与实际病例记录差 异达28例次。

　　2.向下部署简单应付。在传达上级政策和医院工作要求 时，未结合科室实际细化实施方案，直接转发文件要求“抓好 落实”。某临床科室收到关于DRG付费改革的通知后，因缺乏具 体操作指南，导致科室成本控制不规范、病案首页填写错误率 较高。面对工作失误，存在“推卸责任”现象，某职能部门因 未及时传达医保政策调整，导致临床科室医保结算出现问 题，却将责任归咎于科室“执行不力”。

　　3.服务患者敷衍塞责。在患者投诉处理中，存在“重回复、 轻解决”问题。2024年某患者反映住院部病房设施损坏未及时 维修问题，承办部门回复“已安排维修”，但实际一周后才完 成维修，患者满意度仅40%。对重大投诉事项跟踪不及时，某患者反映的医疗纠纷问题，督办单转办后未及时跟进，导致问题 拖延4个月未解决。

　　(二)整改措施

　　1.建立工作汇报真实性审查机制。制定《**市第一人民医院 工作汇报审核制度》，明确汇报内容须经分管院领导、相关科 室负责人“双签字”确认，对隐瞒问题、数据造假的视情节给 予通报批评、诫勉谈话。建立医院运营数据“区块链”溯源系 统，2025年9月底前实现医疗服务、科研教学等数据实时采集、 不可篡改，杜绝数据“注水”问题。

　　2.完善工作落实闭环管理。出台《**市第一人民医院工作执 行闭环管理办法》，建立“政策解读一方案制定一跟踪督 办一成效评估”全流程机制。对上级政策和医院工作要求，相 关部门需在5个工作日内制定本地化实施方案，并明确责任分工 与完成时限。推行“首问负责制”和“责任倒查制”，对因工 作执行不到位引发的问题，倒查相关部门及人员责任，2025年 第三季度前完成全院工作执行情况专项督查。

　　3.优化患者诉求响应服务体系。升级医院投诉处理运行机 制，实行“接诉即办+主动治理”模式。建立投诉分级响应制 度，一般诉求24小时内响应、3个工作日内办结，重大投诉由分 管院领导牵头成立专项小组，7个工作日内反馈处理进展。每月 对投诉数据进行分析，针对医疗服务态度、就医流程、后勤保 障等高频问题，形成专题整改清单并推动系统性解决。开 展“患者满意度回访”行动，对已办结事项进行满意度调 查，满意度低于80%的重新办理，2025年底前实现患者投诉解决 率提升至98%以上，服务满意度达95%。