县医疗保障局长在全县医保基金管理突出问题专项整治工作汇报
一、专项整治工作总体开展情况
(一)强化组织领导，构建高效协同工作机制。为确保医保基金监管专项整治工作取得实效，我县建立了强有力的组织领导体系。由县长亲自挂帅担任专项领导小组组长，统筹协调财政、卫健、公安、审计等职能部门，形成了政府主导、多部门联动、社会力量广泛参与的综合治理格局。在机制建设方面，我们制定了详实的《医保基金管理突出问题专项整治实施方案》，对整治目标、实施步骤和部门职责进行了细化分解，配套建立了“周调度、月通报、季考核”的督导机制。通过定期召开专题推进会、编发工作简报等形式，有效破解了跨部门协作中的堵点难点问题。截至目前，已累计召开*次专题协调会议，印发8期工作简报，推动解决*项跨部门协作难题，确保各项整治任务压茬推进、落实落地。 (二)突出问题导向，实施全流程排查整治。专项整治坚持问题导向，聚焦定点医疗机构、零售药店和参保人员三大主体开展全方位排查。在医疗机构监管方面，重点打击分解住院、过度诊疗、重复收费等违规行为，运用智能监控系统筛查异常诊疗数据*万条，完成*家定点医院的全
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(三)完善制度机制，形成长效治理格局。在制度建设方面，将出台《医保基金监管社会监督员管理办法》，遴选人大代表、政协委员及资深媒体记者组建专业化监督队伍，配套实施举报奖励标准提升至违规金额5%的激励政策。深化行刑衔接机制，联合公安机关、检察机关、人民法院共同制定《医保诈骗案件办理指引》，细化涉案金额立案标准、电子证据取证规范等操作细则，确保行政调查与刑事侦查无缝对接。同步建立医保信用评价体系，对定点医疗机构实施动态管理，通过信用评价结果与资金拨付、定点续约的深度绑定，构建起全行业信用约束机制。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，监管工作任重道远。我局将以此次专项整治为契机，以更加坚定的决心、更加有力的举措、更加务实的作风，坚决守好老百姓的"保命钱"，为全县医疗保障事业高质量发展提供坚强保障!
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