市2024年度医疗保障基金交叉检查情况通报

根据《市2024年度医疗保障基金交叉检查实施方案》工作部署,为进一步做好我市医疗保障基金监管工作,加快推进医疗保障基金监管法治化、专业化、规范化、常态化,确保医疗保障基金安全高效、合理使用,切实提升全市医保基金监管队伍工作能力,市医疗保障局于*月份组织各县(市、区)医保部门对全市定点医疗机构医保基金使用情况进行了交叉检查,检查任务安全、顺利完成。通过交叉检查,各县区医保部门进一步提升了执法能力,切实凝聚增强了医保基金监管合力。现将此次市级交叉检查工作情况通报如下:
一、基本情况
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(三)检出问题,完善制度。此次交叉检查采取“市局组织、各县交叉、属地配合”模式开展,以“练兵”与“实战”相结合,锻炼了我市医保系统基金监管队伍,强化了对定点医疗服务协议执行和各项监管制度落实情况的监督,进一步完善了基金监管制度和手段。本次交叉互检工作的有效开展,进一步提高了我市基金监管队伍的能力素质,开拓了监管视野、历练了监管技能、形成了监管合力,解决了检查过程中遇到的棘手问题,为下一步监管提供了有力支撑。通过充分发挥交叉检查“利剑”作用,有效遏制了定点医疗机构违法违规行为,使得过度诊疗、“套餐式”检查检验等诊疗行为得到进一步遏制,充分保障了参保人的切身利益,巩固了“全覆盖、无禁区、零容忍”的监管高压态势,进一步织密筑牢医疗保障网,切实保障医保基金安全。
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