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工伤赔偿合同

2024-08-21 投稿人 : 佚名 围观 : 0 评论
工伤赔偿合同

甲方(用人单位):______

法定代表人:______

地址:______

联系电话:______

乙方(受伤员工):______

身份证号:______

地址:______

电话:______

鉴于乙方于______年______月______日在甲方工作期间因工作原因受伤,经工伤认定部门认定为工伤,并经劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残。为妥善解决乙方工伤赔偿事宜,甲乙双方在平等协商、互谅互让的基础上,依据《工伤保险条例》等相关法律法规,达成如下协议:

一、赔偿项目及金额

1.一次性伤残补助金:本人工资为______元/月,对应的月数为个月,因此甲方应支付乙方一次性伤残补助金人民币______元。

2.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金:甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币______元,一次性伤残就业补助金人民币_____元。

3.停工留薪期工资:乙方停工留薪期为______个月,根据乙方受伤前的平均工资______元/月,甲方应支付停工留薪期工资人民币______元。

4.医疗费:甲方应支付乙方因工伤治疗所产生的医疗费用共计人民币______元(已扣除社保报销部分)。

5.护理费:乙方住院期间及出院后需要护理的,共护理______天,甲方应支付护理费人民币______元。

6.住院伙食补助费:乙方住院期间的伙食补助费按照___元/天计算,共住院__天,共计人民币_____元。

7.交通、食宿费:因治疗工伤产生的交通、食宿费用共计人民币____元,凭有效票据实报实销。

8.辅助器具费:如乙方因工伤需要配置辅助器具,根据实际费用,甲方应支付相关费用人民币______元。

9.后续治疗费:若乙方后续因本次工伤需要进一步治疗,相关费用经双方协商确定或经权威机构评估后,由甲方承担。

以上各项赔偿费用合计人民币______元。

二、支付方式及时间

1.甲方应在本合同签订之日起____日内,一次性向乙方支付上述赔偿款项。支付方式为银行转账至乙方指定账户]。

2.如甲方逾期支付,每逾期一日,应按照未支付金额的0.5%向乙方支付逾期利息。

三、双方权利与义务

1.甲方应按照本合同约定及时足额支付赔偿款项。

2.乙方应配合甲方办理工伤赔偿相关手续,提供必要的证明材料。

3.乙方收到赔偿款项后,不得再就此次工伤事故向甲方主张任何权利,但甲方未按照本合同约定履行义务的除外。

4.甲方有权对乙方的工伤治疗情况进行核实和监督。

5.乙方应如实提供工伤治疗相关的信息和资料,不得隐瞒或虚报。

四、违约责任

1.若甲方未按照本合同约定支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的0.5%向乙方支付违约金。

2.若乙方违反本合同约定,提供虚假信息或不配合甲方办理相关手续,应退还已获得的赔偿款项,并承担因此给甲方造成的损失。

五、争议解决

1.本合同在履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向有管辖权的劳动争议仲裁机构申请仲裁。

2.仲裁裁决为终局裁决,对双方均具有约束力。

六、其他条款

1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。

2.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

3.本合同未尽事宜,双方可另行协商并签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。

甲方(盖章):______

乙方(签字):______

日期:______年______月______日

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